染者有五人，那个十来岁的小朋友虽然也感染了新型冠状病毒，而且感染的时间还挺长，但反而没有什么症状。

　　发热、咳嗽、咽痛、嗜睡、浑身乏力、腹泻……这些症状一概没有。这个名叫周雨泽的小朋友完全就是一副健康正常的模样。

　　如果把他每天精力过剩，在隔离病房里跑来来去的模样也算作是症状的一种的话，甚至可以说是有些健康过头了。

　　对于这一批患者的治疗，孙立恩和呼吸科的医生意见有些不同。呼吸科出于当年处理SARS的经验，建议提前使用糖皮质激素以减少患者可能的肺部伤害，而孙立恩则觉得应该考虑到“三个合理”的教训，控制糖皮质激素的用量，在患者出现明显的血氧饱和度下降之前，以抗病毒治疗、对症治疗和支持治疗为主。

　　“三早三合理”是当年中国医生对抗SARS病毒的一个重要指导思想。更早期的时候，这个提法是“五早”，既“早诊断、早隔离、早治疗、早用皮质激素、早上呼吸机”。但在后续的总结中，呼研所的钟院士认为，“三早三合理”更加合适。

　　三早是指“早诊断、早隔离、早治疗”，而三合理则是“合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗并发症”这三条。

　　这个指引有非常重要的现实意义。对于遏制传染病而言，“三早”是必须做到的底线。只有“三早”被贯彻落实，呼吸或者飞沫传播的传染病才有被阻断的可能性。

　　而三合理，则是减少病人痛苦，提高治愈率的关键。

　　从当年的SARS，到后面的MERS，再现在的新型冠状病毒。人类还没有发明出针对冠状病毒属感染的特效药。从头到尾，医生们能做的事情其实只有一条——帮助病人扛过去。仅此而已。

　　病毒的感染本身会造成大量细胞死亡。但在感染的过程中，免疫细胞大量吞噬被感染的细胞，从而造成的损伤也很严重。

　　早期大量使用激素，确实可以缓解免疫细胞所带来的伤害。但这对病毒感染的损伤并无帮助。甚至可能会让感染变得更快更严重。

　　“他们现在虽然有上呼吸道症状，但是症状并不严重。”孙立恩在办公室里隔着电脑和黄文慧主任隔空对线，“现在马上使用激素，并不会有太好的作用。”

　　“冠状病毒感染的最大特征就是进展快，一旦表现出来就是严重损伤。”黄主任据理力争道，“现在你看他们症状还算稳定，但一扫CT就是整肺的磨玻璃影和结节——他们的症状不是不严重，而是还没有表现出严重。等他们表现出来那就晚了！”

　　“他们感染的情况通过C反应蛋白可以得到一个侧面的判断。”孙立恩仍然没有让步，他很清楚黄文慧主任说的内容有疏漏——但他现在拿不出疏

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